Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей

1. Врожденные нарушения в подвижном соединении
2. Причины неправильного анатомического формирования тазового соединения плода
   
3. Небходимость своевременного установления диагноза
4. Признаки, по которым можно определить патологию развития
   
5. Показатели нарушений в строении образования костей бедра и таза
6. Диагностика и лечение

1.Незрелость тазобедренного сустава, появляющаяся во время формирования и внутриутробного развития плода с разной степенью клинических проявлений, является врожденным недоразвитием самого крупного соединения в организме человека, а также всех его структур. Относится к патологическим состояниям опорно-двигательного аппарата, которые могут существенно влиять на ухудшение качества жизни человека. При этом сложность ситуации будет зависеть от степени изменений и выраженности недоразвитости всех его составляющих участков.

Характерными признаками сложных изменений будут нарушения в подвижном соединении, которые в норме обеспечивают движения.

Результатом нарушения образования становятся:

• уплощение анатомического строения части массивной тазовой кости;
• увеличение или уменьшение размеров головки;
• торможение процессов остеогенеза в области сочленения с вертлужной впадиной;
• несоответствие поверхности сустава;
• деформация костной ткани бедра и хрящевой поверхности;
• изменение эластичных свойств связки головки бедренной кости.

2.Врожденное изменение нормального анатомического строения опорно-двигательного аппарата в области таза встречается довольно часто, согласно данным статистики медицинского учета по заболеваемости у девочек эта патология встречается чаще, чем у мальчиков. Легкие варианты патологии могут встречаться у каждого третьего новорожденного. Сложные изменения встречаются достаточно редко.

Причины неправильного анатомического формирования тазового соединения плода:

• генетические нарушения матери;
• нарушение обмена веществ матери (основное нарушение или гормональные изменения во время беременности);
• авитаминоз организма матери;
• инфекционные болезни, перенесенные матерью во время болезни;
• интоксикация организма матери, вызванная различными факторами;
• неправильное расположение плода;
• отклонение от нормы регуляционных процессов поступления воды и солей в организм плода;

3.С того момента, как начинается закладка аппарата движения, происходит и изменения в формировании, появляющиеся в виде неполноценности сустава. Патология новорожденных диагностируется в неонатальном периоде. Своевременное установление диагноза дисплазия тазового соединения имеет важное терапевтическое значение, независимо от того слабая или выраженная степень неправильного развития. При установлении такого диагноза для родителей проводится разъяснительная работа о том, что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей, и какие действия необходимо предпринимать по уходу за малышом, чтобы по возможности удалось избежать впоследствии появления нарушения нормальных статических и динамических движений в шаровидном образовании. Если лечение не начато своевременно, то могут начинаться следующие степени дисплазии. Первые шаги малыша при данном состоянии будут сильно увеличивать нагрузку на измененную конечность. В результате чего в период формирования детского организма еще произойдут дополнительные патологические нарушения, которые ухудшать и без того неприятное состояние опорно-двигательного аппарата.

4.Изменения в образовании впадины и кости бедра, появившиеся во внутриутробном периоде, могут быть трех степеней. Существует пограничная степень, которая является также отклонением от нормы развития полноценного формирования сустава, но в отличие от других степеней заболевания имеет менее выраженные нарушения в образовании.

Признаками, по которым можно определить патологию развития, могут быть:

• асимметричное расположение складок (под коленом, под ягодицами и паховые) на коже ног, несовпадение их глубины;
• принужденное отведение и опускание ноги становятся ограниченными, и могут быть выполнены только до определенного положения с характерным щелчком;
• при изменении положения головки бедренной кости, вывихе, что считается сложным нарушением, происходит укорачивание конечности;
• сверхподвижность соединения на внешнюю или внутреннюю стороны.

Если разделить первые полгода жизни ребенка на периоды появления различных изменений, которые можно установить без проведения инструментальных методов исследования, то можно сказать, что:

• в 1 месяц можно определить укорочение конечности, разведение ног не полное, положение головы одностороннее;
• в 3 месяца также определяется укорочение ноги, пятка находится в ровном положении тела (лежа на спине) на одном уровне с голенью;
• в 6 месяцев ребенок пытается встать на носочки, первые шаги он тоже выполняет на носочках. Положение пальцев во время движения может иметь отклонение наружу или внутрь. Отмечается изменение анатомического положения позвоночного столба.

Все вышеперечисленные признаки могут иметь минимальную и максимальную достоверность. Связано это с тем, что некоторые симптомы могут быть сходными с такими заболеваниями: деформация шейки бедра, спастический паралич, болезненное сокращение мышц, вызванное другими причинами.

5.В период первого года жизни у детей могут быть такие формы патологии:

• незрелость сустава, недоразвитие;
• нарушение соотношения головки бедра и вертлужной чаши (смещение, не центрирование);
• асимметричное расположение составляющих, головки бедренной кости и суставной впадины с капсулой, окружающими мышцами и связками.

Неполное развитие соединения таза с бедром может быть, как на одной конечности, так и на обоих.

Тяжесть состояния для организма малыша при этой болезни определяется по показателям нарушений в строении образования костей бедра и таза. Они могут быть с минимальным перемещением головки бедренной кости за границу суставной впадины (подвывих), головка бедренной кости может легко смещаться из чашеобразного вдавления и легко вправляться. Это вид нарушений, когда выпадение головки кости бедра имеет смещенное положение за границы впадины вбок и кверху, с нарушением соотношения головки и впадины, с выходом за пределы суставной впадины – это подвывих, в этом случае появляется с не значительными нарушениями фиксирования сформированного сустава.

Выпадение головки бедренной кости за границы глубокой впадины, с нарушением их соотношения и невозможностью удерживать смещенную головку – это вывих. Такое врожденное состояние относится к самому тяжелому виду дисплазии.

6.Диагностика

Неонатальный (первичный) осмотр проводится впервые дни жизни. Даже слабые признаки отклонения от нормы анатомического строения в нижних конечностях являются поводом для следующей консультации (в периоде новорожденности) у врача ортопеда. Асимметричное расположение складок, укорочение конечности, неправильный угол расположения тазобедренной кости и симптом щелчка в суставе во время движения считается характерным симптоматическим проявлением недоразвитости соединения. Но в случаях, когда нет достоверных признаков патологических нарушений, но присутствует повышенный тонус мышц спины, следует проводить ультразвуковое исследование суставов. Такой вид исследования проводится во втором периоде возраста ребенка. Его назначение может быть в тех случаях, когда клинические проявления отсутствуют, но присутствует отягощенный анамнез родителей или процесс рождения был осложнен расположением ребенка тазовым предлежанием.

В период возраста ребенка от 4-х месяцев можно проводить рентгенографическое исследование тазобедренных суставов. В этом периоде развития ребенка происходит окостенение головки кости бедра, и они уже хорошо видны на снимке.

Лечение проводится с помощью широкого пеленания, лечебных упражнений, местного массажа. После 6 месяцев можно проводить фиксацию конечности шиной. Поможет проведение физиотерапии. Необходимо обязательно исключить для ребенка вертикальные нагрузки. Контроль лечения развития соединения и результатов лечения проводится по данным рентгенографии.

Кроме того в ортопедии неполноценность сустава, которая обусловленная его недоразвитием, в случае отсутствия