-
Что такое дисплазия тазобедренных суставов?
-
Как диагностируют дисплазию тазобедренных суставов?
-
Методика лечения дисплазии тазобедренного сустава
-
Специальные приспособления при дисплазии
-
Последствия игнорирования дисплазии тазобедренных суставов
-
Операции при дисплазии тазобедренного сустава
Если верить статистическим данным, на постсоветском пространстве сегодня дисплазия тазобедренных суставов встречается в 5 раз чаще, чем это было в СССР. Специалисты говорят, что это напрямую связано с ухудшением экологической ситуации.
Что такое дисплазия тазобедренных суставов
Дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра) – это неправильное формирование сустава еще до рождения. Особенность заключается в том, что недоразвиты все структурные части и очень часто встречается.
Среди нарушений у новорожденных, вызванных дисплазией, существуют такие:
• Вертлужная впадина бедра лишь немного выпирает за пределы нормы;
• Бедренная головка частично выходит из вертлужной впадины;
• Головка бедра полностью расположена вне пределов вертлужной впадины;
• Неразвитый (незрелый) сустав бедра. Эту патологию можно выявить только с помощью УЗИ.
Возникает дисплазия из-за ряда различных причин, среди которых основными являются такие:
• Болезнь мамы впервые 12 недель беременности. Так как именно в этот период формируются суставы плода.
• Экологически неблагоприятная ситуация.
• Нарушения в эндокринной системе матери.
• Стрессы и переутомление мамы.
• Генетическая предрасположенность.
• Ягодичное положение плода.
• Гендерная принадлежностью к женскому полу, так как есть научные доказательства того, что у девочек гораздо чаще встречается дисплазия.
Зачастую дисплазию у новорожденного диагностируют в первые часы после рождения. Так как еще при осмотре в родовом зале опытный акушер-гинеколог может заметить нарушения. Но бывают случаи, когда подобное заболевание проявляется в течение первых месяцев жизни.
Поэтому клиническая картина и симптоматика заболевания имеет индивидуальные особенности.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава
1. Невозможность развести бедра в стороны.
2. Слышен щелчок при попытке развести ножки в стороны.
3. Одна из ножек может оказаться короче другой. Для этого измеряют их длину в вытянутом положении и, прижимая стопы к столу, обращают внимание на высоту коленных чашечек.
4. Ассиметричное расположение кожных складок на ножках. Но этот фактор не является самым информативным, поскольку почти половина здоровых деток имеет ассиметричные складки.
Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, то ребенок начнет ходить гораздо позже своих сверстников, может развиться хромота и неправильно будет формироваться позвоночник.
Как диагностируют дисплазию тазобедренных суставов?
Изначально происходит осмотр младенца, но все перечисленные выше симптомы не являются решающими в постановке диагноза. После того как врач замечает любое несоответствие установленной норме, маленького пациента направляют на ультразвуковую диагностику и рентген. Именно они дают возможность определить степень тяжести вывиха бедра или его незрелость. Для большинства стран мира уже давно стало нормой проводить УЗИ еще в роддоме, что дает возможность более эффективного лечения. Ультразвуковую диагностику можно проводить уже через неделю после появления на свет, а вот рентгенография сможет показать любые несоответствия только после 3 месяцев, когда начнется окостенение и проблемы станут видны на снимке.
Методика лечения дисплазии тазобедренного сустава
После постановки диагноза начинается незамедлительное лечение. Еще в палате родильного отделения маму учат правильному при таком диагнозе пеленанию. Когда ножки младенца должны быть согнуты и широко разведены в стороны. Такой способ пеленания называют широким, а позу – позой лягушки. Именно в такой позе начинается правильное формирование вертлужной впадины.
Параллельно выполняется небольшой комплекс упражнений:
• Сгибание и разгибание ножек по очереди;
• Вращения ножками внутрь и наружу;
• Разведение ножек в стороны и возвращение в исходное положение.
Такую физкультуру полезно проводить по 5-6 раз в день, выполняя каждое упражнение не меньше 15 раз. При этом занятия должны проходить в игровой форме, сопровождаться нежным маминым пением или просто разговором. Чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно, если же он начинает плакать, то лучше на час-другой оставить малыша в покое.
Гимнастику при дисплазии тазобедренного сустава нужно выполнять на твердой поверхности, поэтому пеленальный столик лучше кровати подойдет для подобных манипуляций.
Дополнительно малышу делают лечебный массаж спинки и ножек. Разминания, растирания, поглаживания могут выполняться как специалистом в первое время, так и мамой самостоятельно в дальнейшем.
Специальные приспособления при дисплазии
Кроме того, лечащий врач выбирает индивидуальное приспособление для поддержания ножек младенца в нужном положении. Это могут быть:
• Стремена Павлика – это не дорогой и очень эффективный способ лечения дисплазии. С помощью этого приспособления движения бедер возможны только в строго определенном диапазоне, что
позволяет контролировать положение тазобедренного сустава. Стремена позволяют менять подгузник или купать ребенка без их снятия, что оказывается очень удобным. Так как в большинстве случаев использовать стремена Павлика придется не меньше 6, а иногда и 12 недель, не снимая даже во время гигиенических процедур. Со временем, когда суставы становятся крепче, допускается их использование неполный день или во время сна. Результаты лечения весьма обнадеживающие, так как около 99% пациентов излечиваются. При подобном лечении повторную дисплазию врачи исключают.
• Подушка Фрейка – это специальная мягкая подушка с ремешками для фиксации, которая работает по принципу свободного пеленания. Она имеет противопоказания (недоразвитость бедренного сустава) и осложнения (возможность развития асептического некроза). Как подобрать и правильно пользоваться подушкой подскажет ортопед. Отзывы родителей спорные – для кого-то этот метод панацея, для других – жутко неудобный бабушкин способ. Но медики считают использование подушки Фрейка очень эффективным способом лечения.
• Трусики Беккера – это резиновые штанишки с металлической прокладкой, которые не позволяют ребенку вообще двигать ножками.
• Шины. Бывают Шины ЦИТО и шины Виленского – это винтовые распорки с металла, с регулируемым углом разведения ног. Их используют в особо тяжелых случаях и одевают сроком на 3 месяца. Ребенок должен проводить в них все 24 часа, исключением может быть только купание.
Детки, которые вынуждены носить перечисленные выше приспособления, испытывают постоянные неудобства. Они лишены возможности ежедневно купаться. Поэтому мамы должны уделить особое внимание состоянию кожных покровов своего ребенка. Пользоваться при необходимости специальными детскими кремами во избежание натираний, раздражений и воспалений.
Под стремена на нижнюю часть туловища можно одевать только подгузник, при его замене не в коем случае нельзя держать малыша за ноги. Нужно приподнимать его за таз всей рукой. Вся остальная одежда одевается поверх ортопедических изделий. Если натирают ремешки, можно под низ надеть тонкую хлопчатобумажную распашонку или кофточку. Любое приспособление должно быть абсолютно чистым. Даже небольшое количество талька или испражнений ребенка могут вызвать раздражение кожи. Также нельзя снимать или ослаблять шины, трусики и стремена из-за капризов или истерик малыша, так как в подобных случаях уменьшаются всякие шансы на выздоровление, и ребенок может остаться инвалидом.
Если же ортопед разрешил использовать только широкое пеленание, родители должны внимательно следить за положением ножек во время кормления и бодрствования, чтобы не допустить их сведения.
Последствия игнорирования дисплазии тазобедренных суставов
В первые 12 месяцев жизни ребенка педиатр ежемесячно проводит общий осмотр, на котором определяет общее состояние ребенка и оценивает положение ножек. Когда возникают сомнения родителей с малышом направляют на прием к ортопеду.
У некоторых родителей свои взгляды на правильное развитие детей, поэтому игнорируются посещения врачей в принципе. А самостоятельно распознать симптомы дисплазии тазобедренного сустава можно далеко не всегда. Ведь даже специалисты используют УЗИ и рентгенографию для постановки правильно диагноза, что там уже говорить про мам и пап. Ребенок не жалуется на боль, невооруженному глазу патологий невидно, пусть позже соседских детей, но ребенок делает первые шаги.
А тем временем неправильное положение головки бедра приводит к вывиху, болезни Пертеса и деформирующему артрозу. Также в более взрослом возрасте происходит окостенение суставов, что мешает возвращению головки бедра в здоровое положение даже во время использования жестких ортопедических шин.
Не исправленный вывих бедра может привести к дисплазийному коксартрозу, который проявляется во время гормональных сбоев или перестроек в организме. И, казалось бы, здоровый ребенок в 12 лет начинает жаловаться на жуткие боли и неспособность нормально двигаться. Особо опасно то, что есть риск получить инвалидность.
Операции при дисплазии тазобедренного сустава